Napriek neznámej etiológii psoriázy a faktoroch, ktoré ju vyvolávajú, sú fázy jej vývoja dobre preštudované. Klasifikácia psoriázy v štádiu uľahčuje hodnotenie priebehu choroby, pomáha identifikovať citlivosť na určitú metódu liečby a určuje taktiku pacientov.
Fázy psoriázy sa klasifikujú v závislosti od povahy exacerbácie (alebo aktivity procesu zápalu) a závažnosti.
Fázy psoriázy v závislosti od exacerbácie
Psoriáza je choroba, ktorá má 3 štádiá:
- progresívne;
- stacionárne;
- Retrogresívny;
- odpustenie.
Príznaky progresívneho štádia
Táto fáza sa vyznačuje zjavnými príznakmi exacerbácie. Na koži sa objavuje viac vyrážok, ktoré majú formu červených uzlín (papuly, hľuzy), ktoré majú oválny alebo zaoblený tvar. Zlučujú sa a tvoria ložiská zaberajúce na veľkú plochu, ich povrch sa aktívne odlupuje, pacient súčasne zažije silné svrbenie pokožky a niekedy aj pocilný pocit pálenia. Svrbenie môže byť vyčerpávajúce a narušiť pacienta nielen počas bežného života, ale dokonca aj vo sne, svrbenie sa zintenzívniť pri kontakte s odevmi. Po oneskorení stupníc sa povrch môže zvlhčiť a zmeniť sa na výživné médium na šírenie baktérií.
Hlavné prejavy progresívnej fázy sú:
- vzhľad papulov na extenzorových povrchoch končatín a na tele;
- fúzia papulov na konglomeráty („plaky“), ktorá má belavú farbu;
- Odlupovanie povrchu konglomerátov;
- V oblasti okrajov plakov nie sú žiadne stupnice, ale existuje hyperemický okraj;
- Okraje plakov sú zhutnené;
- Prítomnosť kebnerového fenoménu: Keď sa na neobývanej koži objaví mechanické poškodenie (rez, škrabanec), na svojom mieste sa vytvorí nový psoriatický plak.
Čím intenzívnejšie v progresívnom štádiu je začervenanie kože, tým aktívnejší je proces zápalu. Najnebezpečnejším dôsledkom psoriázy je psoriatická artritída, zatiaľ čo k závažnej kĺbovej bolesti dochádza, v dôsledku toho sa kĺby deformujú.
Príznaky stacionárneho štádia
S začiatkom stacionárnej fázy dochádza k postupnému útlmu procesu exacerbácie. Zároveň, papuly sa blednú, menia sa z červenej na ružové, nové vyrážky v tomto období sa neobjavujú. Povrch uzlov má formu „plakov“, je hustý, pokrytý kôrou, ktorá je predstavovaná početnými sušenými pokožkami. Povaha uzdravenia papulov začína od stredu po perifériu. Prítomnosť stacionárneho štádia psoriázy potvrdzuje účinnosť liečby.
Hlavné prejavy tejto fázy sú:
- Nedostatok vyrážok nových papulov;
- Existujúce plaky zastavia svoj rast;
- Povrch plakov je pokrytý stupnicami;
- Červený okraj zmizne okolo šupinatých plakov;
- Kebnerov jav zmizne.
Príznaky štádia regresie
V štádiu regresie je proces involúcia. „Plaky“ sú vyriešené a vytvárajú oblasti depigmentácie kože. Svrbenie pokožky postupne zmizne, príznaky odlupovania sa znižujú.
Známky regresie psoriázy:
- Okolo plakov sa nachádza okraj Voronov (husté záhyby viditeľné krúžky umiestnené okolo psoriatických plakov);
- redukcia a postupné zmiznutie odlupovania;
- Na mieste plakov sa vytvárajú oblasti depigmentácie (biela alebo tmavá).
V štádiu regresie sú plaky úplne zmiznuté, zvyšky plakov sú možné v oblasti: kolená, lakte, brucho, zadok.
Odpustenie
Remisia je štádiom zjavného zotavenia. Počas remisie je psoriáza v stave „spánku“, ale z tela nezmizne. Remisia psoriázy trvá až do nasledujúcej exacerbácie (progresívna fáza).
Je potrebné poznamenať, že počas zhoršenia psoriázy sa všeobecná podmienka osoby nemení, ide do práce, zaoberajú sa známymi záležitosťami domácností. Psoriáza prináša osobe iba estetickú a kozmetickú chybu: koža pacienta veľa poškriaba, človek nemôže nosiť otvorené oblečenie, ak sa v lete pozoruje exacerbácia, človek nemôže navštíviť bazén, ísť do masáže, kozmetických postupov atď.
Fázy psoriázy v závislosti od oblasti lézie
Závažnosť psoriázy tiež závisí od oblasti kožných lézií. Takže v miernom štádiu je ovplyvnených iba 3%povrchu pokožky s priemerom - od 3 do 10%a s ťažkým - viac ako 10%. Psoriáza, ktorá spôsobila poškodenie kĺbov, patrí do vážnej miery, v takom prípade sa nezohľadňuje oblasť kožných lézií. Môžete zmerať oblasť poškodenia sami. Na tento účel sa používa pravidlo otvorenej dlane (oblasť kože zodpovedajúcej oblasti ľudskej dlane je 1% celého povrchu tela).
Index PASI
Všeobecný systém na hodnotenie závažnosti psoriázy sa hodnotí pomocou indexu PASI, ktorý zahŕňa hodnotenie prevalencie a závažnosti, ako aj závažnosť prejavu choroby. Tento indikátor sa odhaduje od 0 do 72. Súčasne má mierny stupeň psoriázy indikátor menej ako 10, priemer - od 10 do 20, ťažký - viac ako 20. Pomocou indexu PASI sa tiež vypočíta klinická účinnosť liečby.
Okrem rôznych štádií môže mať psoriáza rôzne typy: seborrheic, exsudatívny, plantárny, intertrigínový, starý, rupioid, zastavený, psoriáza nechtov a slizničné membrány. Nie je možné úplne vyliečiť psoriázu, ale môžete dosiahnuť dlhú remisiu. Je to tento cieľ, ktorý sledujú moderné metódy liečby.