Psoriáza: typy, liečba, tipy na lekára

Psoriáza je chronické ochorenie kože s neznámym príčinou, ktoré sa prejavuje výskytom červených škvŕn na koži.

Liečbu vykonáva dermatológ. Synonymum - šupinatý lichen. MKB kód 10: L40. Podľa medzinárodnej klasifikácie sa vzťahuje na kožné choroby PapulloskVamous.

Psoriáza ako choroba sa študuje asi 200 rokov. Pred týmto obdobím boli títo pacienti považovaní za pacientov s malomocenstvom a podľa toho ich liečili ako malomocní. Rozdiel: malomocenstvo (Lepra) - infekčné ochorenie (patogén - Mycobacterium Leprae). Psoriáza nie je infekčná.

Príznaky

Hlavný príznak psoriázy: vzhľad ružovo-červených škvŕn na koži, ktorých povrch je pokrytý striebornými stupnicami keratinizujúcej vrstvy kože (epidermis).

1. Príznak „stearínového miesta“. Toto je patognomonické (to je charakteristické iba pre dané ochorenie) znamenie. Hovorenie (uplatňovanie) psoriatických spotov. Vyrába sa s tupým skalpelom alebo sklom objektu (nie s nechtom !!). Pri miernom popruhu sa povrch miesta stáva bielym, akoby pokrytý voskom - je to príznak „stearínovej škvrny“.
2. Príznak „psoriatického filmu“. Ďalší patognomonický symptóm pre psoriázu. Pri ďalšom šrote úhľadne odstraňuje váhy z psoriatického plaku, je viditeľný brilantný povrch pod mierkami - takzvaným symptómom psoriatického alebo terminálového filmu.
3. Symptóm „Blood Dew Poltebnov“ (symptóm Auspitz). Ďalší patognomonický symptóm pre psoriázu. S ďalším propagáciou (jaskyňou) plakov, to znamená, že pri odstraňovaní terminálového filmu sa prejavuje krvácanie z bodu, ktoré sa navzájom nezlučujú. Toto je príznak „krvnej rosy“.
4. Symptóm Pillnov. Charakteristika pre počiatočné štádium a štádium progresie. Zaoblené ružové miesto bez olupovania, s jasnými hranicami. S progresiou ochorenia pozdĺž periférie označuje škvrny (plaky) okraj červenej pokožky, ktoré ešte nie sú pokryté váhami.
5. Kebnerov príznak. Psoriatické ložiská sa objavujú na koži na miestach zranenia - na miestach škrabancov, škrabancov, na miestach trenia o oblečení.
6. Príznak Kartamyshev. Keď sa prsty skúmajú (hmatané) plaky na pokožke hlavy (HCH), s prstami pociťuje jasná hranica plakov. Na rozdiel od seboroickej dermatitídy, keď na palpácii nie je jasná hranica medzi škvrnami a zdravou pokožkou.
7. Voronovov príznak je príznakom regresívnych (prechádzajúcich) miest. Na nejaký čas zostáva pokrčenú pokožku pozdĺž periférie psoriatického miesta, ľahšie a brilantné ako zdravá pokožka.
8. Príznak „náprsníka“ na nechtoch je príznakom poškodenia nechtov. Klinec je v bodových výklenkoch, ako náprsník.
9. Príznak „olejovej škvrny“ na nechtoch: žltohnedá škvrna pod klincovou doskou je tiež príznakom psoriázy nechtov.
10. Onichogrifóza - Deformácia nechtovej dosky s psoriázou nechtov. Klinec získava škaredé formy, niekedy podobné pazúru vtákov.
11. Bow-Rile Line. Pozdĺžna čiara prechádzajúca celým nechtom je znakom porušenia nechtovej dosky.

Typy psoriázy a kliniky

Zovšeobecnená pustustná psoriáza (L40.1) a pustulóza Palmar a Plantar (L40.3)

Tieto dve formy choroby sa líšia iba prevalenciou procesu. Mechanizmy patogenézy sú rovnaké. Formy pusture sa nachádzajú u 1% pacientov s psoriázou. Na pokožke sa objavujú vezicula (bubliny) a pustuly (pustuly), ktoré sa môžu navzájom spájať a vytvárajú „hnisavé jazerá“. Okolo môže byť prítomné olúpanie pokožky. Môže byť narušený svrbením kože. Koža okolo pustulov je červená, zapálená, horúca na dotyk.

Zlepšenie telesnej teploty. V krvi - zvýšenie leukocytov (leukocytóza). Sú to zriedkavé a najzávažnejšie typy psoriázy. Vyžadujú však okamžité vyšetrenie lekára a predpisujú komplexnú liečbu. A zovšeobecnená pustulárna psoriáza vyžaduje ústavnú liečbu. Vo veľmi zriedkavých prípadoch, keď je bakteriálna infekcia spojená, sú v literatúre opísané aj prípady sepsy a úmrtí.

Jednou z odrôd pustulárnej psoriázy je exsudatívna forma. Zároveň nie sú na pokožke žiadne abscesy a bubliny, ale plač postihnutej pokožky, tvorba kôry a svrbenie kože.

Acrodermatitída je pretrvávajúce alolopo

MKB kód 10: L40.2.

Na koži prstov a nôh sa objavujú pustulárne (pustulárne) psoriatické zmeny a odlupovanie. Proces zahŕňa nechtové dosky. Klince sú zdeformované, odlupované na miestach z nechtového lôžka, majú bodové výklenky.

Ľahšia forma je psoriáza nechtov bez zmeny pustulárnych látok, to znamená bez abscesov na koži.

Psoriáza je skalná

MKB kód 10: L40.4

Na koži sa objavujú prežitie haloidných škvŕn s veľkosťou ružovej s odlupovaním. Môže byť svrbenie ľahkej pokožky. Lokalizácia: Celé telo je na tele, na rukách a na nohách. Zriedka - na tvári.

Po infekčných chorobách (tonzilitída, akútne respiračné vírusové infekcie) sa často objavuje forma v tvare kvapky.

Psoriáza je artropatická

MKB kód 10: L40.5

Ďalšími názvami sú psoriáza kĺbov, psoriatická artropatia, psoriatická artritída.

Vyvíja sa u 10% pacientov s psoriázou. Ovplyvnené sú kĺbové povrchy a periartikulárne tkaniny - väzy, šľachy, kĺbové vrecká.

Lokalizácia - akékoľvek kĺby, ale malé napájacie kĺby prstov sú ovplyvnené hlavne. Existujú však prípady, napríklad psoriatická spondylitída - poškodenie medzistavcových kĺbov alebo psoriatická koxartróza - poškodenie bedrového kĺbu.

Sťažnosti pacientov: bolesť, stuhnutosť v kĺboch. V kĺboch sa objavuje opuch a začervenanie pokožky. Existujú časté prípady, keď pacienti vôbec nič neobťažujú, na kĺbových povrchoch sa však zaznamenávajú zmeny podobné artróze.

Bolesť kĺbov a obmedzenie pohybu v kĺboch vedú k zdravotnému postihnutiu pacientov. Títo pacienti by mali byť nasmerovaní na vyšetrenie ITU, aby určili skupinu zdravotného postihnutia.

Ďalšia psoriáza

MKB kód 10: L40.8

Tento typ obsahuje psoriázu na zadnej strane (Inverse, Intertrigonic).

Lokalizácia - naopak - nie na povrchoch extenzorov, ale na flexiu. Lett sa ohýba, popliteálne jamy, axilárne dutiny, inguinálne záhyby, pod prsnými žľazami. Zároveň vo zvyšku tela nie sú žiadne vyrážky.

Vyvíja sa u pacientov s obezitou a cukrovkou.
Prejav: Na pokožke sa objavujú červené škvrny, takmer bez odlupovania, mierne zdvihnuté nad okolitú pokožku.

Psoriáza je nevhodná

MKB kód 10: L40.9

K tejto skupine sa pripisujú všetky ostatné druhy, ktoré nie je možné pripísať vyššie uvedeným druhom.

Sezónne formy psoriázy

1. Zimná forma (fotosenzívna psoriáza). Vyrážky sa objavujú v chladnej sezóne. Dobre ošetrené ultrafialovým žiarením.
2. Letná forma (fototoxická psoriáza). Exacerbácie sa vyskytujú v lete. UFO-prostrácia vedie k exacerbácii choroby.

Diagnostika

Diagnóza sa vykonáva na základe klinických príznakov a sťažností pacienta.

• Prítomnosť určitých príznakov poškodenia kože, nechtov, kĺbov atď. - Pozri vyššie.
• V ťažkých prípadoch - biopsia kože na overenie (inštalácia presnej diagnózy). Súčasne sa infiltrácia lymfocytov, neutrofilov a makrofágov, zahusťovanie kožných kapilátor, nezrelé keratinocyty sa nachádzajú v hrúbke kože.
• Kĺbová rádiografia - v ideálnom prípade by sa mali všetci pacienti vykonávať. Najčastejšie sa však vykonáva podľa indikácií - v prítomnosti sťažností na bolesť v kĺboch.
• Všeobecný krvný test je najčastejšie normálny. Zápalové zmeny sa zisťujú iba pri závažnom priebehu choroby.
  Nedávno je bežné diagnostikovať krvný test pod mikroskopom. Nezáleží na diagnostike psoriázy!

Diferenciálna diagnostika psoriázy sa vykonáva s chorobami:

• Lišajník 
• Ružový lišajník 
• Parapsorizovať,
• Atopická dermatitída
• Ekzém
• Papurikový syfilid
• Seborrheická dermatitída na hlave
• Dermatofytia na hlave
• Reutersova choroba, reumatoidná artritída, artróza
• Liečivé alergické dermatózy
• Úľ

Liečba psoriázy

Pamätajte: Nie je možné úplne vyliečiť psoriázu. Môžete dosiahnuť iba dlhodobú remisiu.

Lokálna liečba

Pozor: Ak sa z masti objavili pustules, mala by sa masť zrušiť a poraďte sa so svojím lekárom, aby ste opravili liečbu!

1. Masť a krémy s vitamínom D. Napríklad lieky obsahujúce látky syntetizujúce vitamín D.
2. Kortikosteroidné masti a krémy. Tieto lieky znižujú imunitnú reakciu v koži, znižujú aktivitu zápalu.
3. Kombinácie v jednom zložení vitamínu D a kortikosteroidných prípravkov.
4. Prípravky na základe naftalanu. Mozovajte postihnutú plochu pokožky 2-3 krát denne-4 týždne.
5. Na základe toho brezový decht a drogy. Berritin, Birch Tar. Mazajte postihnuté oblasti a dajte výňatok 15-30 minút, potom umyte teplou vodou a mydlom.
6. Krémy a masti založené na Solidol. Môžete použiť samotný Solidol, ale musíte nájsť starý sovietsky Solidol, a nie Solidol, ktorý sa teraz predáva v obchodoch s automobilmi s rôznymi prísadami. Krémy a masti. Solidol a krémy založené na ňom pomáhajú v polovici prípadov s psoriázou. Svrbenie klesá v 3. deň, odlupovanie listov a samotné miesto sa postupne znižuje.
7. Keratolytické (exfoliačné) masti a krémy. Použité nestabilné! Iba na odstránenie nadmerného odlupovania. Často - v kombinácii s kortikosteroidnými prípravkami na zníženie svrbenia a zápalu. Pri exsudačnej psoriáze nemôžete použiť! Keratolytické činidlo kyselina salicylová.
8. Drogy zinku.  Znižuje podráždenie a začervenanie pokožky, vyschne pokožku. Neobsahuje hormóny.
   Pozor: Nepoužívajte kyselinu dechtu a salicylovú na „Cloty Plaques“! Podráždenie plakov ON -Duty môže vyvolať šírenie patologických vyrážok na koži.

Metódy inštrumentálnej liečby

Fotografická skrinka pre guľku terapie

Pozeráme sa na video, ako sa vykonáva terapia PUVA:

• Eximer laser.

Liečba eximérom laserom psoriázy pokožky hlavy:

• Plazmapheréza, hemosorpcia - čistenie krvnej plazmy na špeciálnom prístroji. Súčasne sa vyskytujú toxické imunitné komplexy z krvi, ktoré vedú k infiltrácii kože lymfocytmi. Účinnosť postupu je vysoká, najmä v závažnom priebehu choroby. Tento postup je však drahý a v podstate je zameraný na odstránenie mechanizmov rozvoja choroby, a nie jej príčin. Podľa pacientov je plazmaferéza uspokojivo tolerovaná, účinok sa objavuje z niekoľkých postupov.

Strava s psoriázou

Vylúčiť:

Citrusové ovocie, paradajky, ananásy a iné zámorské ovocie, med, sladkosti, cukor, sušienky, korenie, alkohol, pikantné a slané jedlá, kávu, biely chlieb, údené mäso, výrobky s farbami a cukrovinkami, zemiakmi a semolínou.

Neprejajte sa!

Nevyhnutne:

Kaša (pohánka, ovsené vločky), rastlinné oleje (slnečnicové, olivové), ovocie a zelenina - jablká, mrkva, repa, kapusta, uhorky, varné mäso, ryby, jeden deň v týždni (zvyčajne sobota) - Post (alebo dokonca hladovanie). V tento deň vypite iba vodu alebo zjedzte pohánkovú kašu zaplavenú vodou.

Ľudové prostriedky

Doma môžete použiť rôzne ľudové lieky na psoriázu. Ale ich účinok je minimálny alebo nula.

Pamätajte: Nezávislá liečba doma v polovici prípadov vedie k progresii choroby a prechodu v závažnejšej podobe.

Zoznam ľudových liekov z psoriázy použitej v prehľadoch pacientov:

1. Solidol.
2. Terapeutické bahno slaných jazier.
3. Kúpele s morskou soľou.
4. Breza dechtu.
5. Naftalanský olej.
6. Odvar série - komprimuje (aplikácie) do postihnutých oblastí pokožky.
7. Odvar z bylín Celandine.
8. Odvar z žihľavy.
9. Aloe Juice.
10. Dripidar Baths.
11. Hladovanie.
12. ASD frakcia 3.
13. Ľanový olej.
14. Bodliak na mlieko.
15. Bades a Anthelmintic Drogs. Neúčinné alebo s nulovou účinnosťou. V najlepšom prípade sú extrakty bežných trávy obsiahnuté alebo dokonca obyčajný škrob s vitamínmi a stopovými prvkami. Veľmi drahý a prinášajte dobrý zisk výrobcom a pomlčky doplnkov výživy. Nie sú to liek, takže od nich nemôžete očakávať pomoc pri liečbe psoriázy.
16. Masť z psoriázy. V skutočnosti je súčasným liekom Solidol. Zároveň existuje mnoho ďalších extraktov z bylín, včelárskych produktov, ktoré môžu spôsobiť alergickú reakciu a zhoršenie choroby.
17. Čínske mlieko. Liečivo obsahuje kyseliny, ktoré môžu viesť k podráždeniu kože a progresii choroby.

Exotické typy liečby

Ichthyoterapia.
V čiernej MRU sú ryby Gara-Ruf. Ztlačia odumreté oblasti od ľudskej pokožky a prispievajú k „omladeniu“ pokožky. Tento účinok sa používa aj pri liečbe pacientov s psoriázou.

Účinok ichtyoterapie je pozitívny iba s dôkladným dodržiavaním techniky a výberom presne rovnakých rýb. Existujú podobné ryby rýb - štiepia váhy s ostrými zubami, čím zrania psoriatické plaky. Účinok vystavenia rýb z brady-chin je presne opačným šírením plakov typu javu kebnera.

Nedodržanie hygieny v niektorých kúpeľných kanáloch môže viesť k výskytu plesňových alebo vírusových lézií na koži (mykóza, bradavice).

Prevencia registrácie

• Vylučujte rizikové faktory!
• Sledujte režim dňa, režim práce a odpočinku
• Správna výživa
• Včasná liečba infekčných a endokrinných chorôb
• Kurzy ufo a puva-terapie
• Komplexné vitamíny
• Ošetrenie sanatóriu, plávanie na mori
• Zdravý životný štýl!

Je psoriáza

Nie, nie protichodné! Toto je neinfekčná choroba.