Psoriáza – o aký druh ochorenia ide?

Napriek tomu, že psoriáza je bežnou a dlho známou chorobou, ešte nie je úplne študovaná. A pacienti najčastejšie vôbec nevedia, že psoriáza nie je bakteriálna infekcia alebo huba, ale neštandardná reakcia imunitného systému vyvolaná neznámymi príčinami. Informácie o príčinách a príznakoch psoriázy budú pre pacientov veľmi užitočné, pretože pomôžu prekonať chorobu.

Čo je to za chorobu?

Lichen squamosus je iný názov pre psoriázu a tento názov dokonale charakterizuje túto chorobu. Psoriáza sa prejavuje tvorbou zapálených plakov rôznej veľkosti na koži, ktoré sú husto pokryté hrubými kožnými šupinami.

Určite takmer každý počul o chorobe, akou je psoriáza. A to nie je prekvapujúce, pretože šupinatý lišajník je dosť rozšírený. Toto ochorenie je diagnostikované u 4-10% svetovej populácie. Štatistici, ktorí zhromažďujú informácie o prevalencii psoriázy, navyše tvrdia, že počet pacientov neustále rastie.

Šupinatý lišajník je známy ľuďom už od staroveku; dokonca aj liečitelia v starovekom Grécku sa pokúšali liečiť túto chorobu. Moderná história štúdia psoriázy siaha asi 150 rokov dozadu. Počas tohto pomerne významného časového obdobia sa však vedci nedokázali dostatočne dozvedieť o príčinách a liečbe psoriázy.

Rozšírená prevalencia, neistota etiológie (dôvody vzhľadu), nedostatočne účinná liečba – to všetko charakterizuje psoriázu ako jeden z najťažších problémov dermatológie.

Dnes dermatológovia považujú psoriázu za komplexné systémové ochorenie spojené s poruchami vo fungovaní imunitného systému, so zlyhaním metabolických procesov a výskytom trofických porúch. Výsledkom týchto porúch sú špecifické kožné zmeny.

Preto pri odpovedi na otázku, čo je psoriáza, moderný dermatológ odpovie, že ide o poruchy trofizmu a metabolických procesov v koži spôsobené poruchou fungovania systémov tela. Dnes sa za najpravdepodobnejšie považujú dve teórie o etiológii psoriázy: genetická a vírusová.

• Genetická teória má veľa priaznivcov, keďže psoriáza často pôsobí ako dedičná alebo familiárna dermatóza. Dôkladné vyšetrenie rodinnej anamnézy pacienta potvrdí v 60 – 80 % prítomnosť psoriázy v tej či onej forme u príbuzných pacienta. U niektorých pacientov však nie je možné potvrdiť fakt dedičného pôvodu psoriázy. Táto okolnosť je dôvodom na oddelenie týchto prípadov do osobitnej skupiny, v ktorej hlavnou príčinou nie sú genetické, ale fenotypové zlyhania.
• Vírusová teória, podľa ktorej psoriáza vzniká v dôsledku infekcie, má svojich priaznivcov. Potvrdením informácií o vírusovom pôvode psoriázy je detekcia protilátok v krvi pacientov, ako aj „elementárnych teliesok“ v bunkách epidermis. Podľa tejto teórie sa psoriáza vyvíja nielen v prípade infekcie vírusom, ale aj v prítomnosti určitých stavov.

Existujú aj iné teórie, ktoré vysvetľujú vzhľad psoriázy. Napríklad endokrinné, neurogénne, metabolické atď. Prirodzene, všetky tieto teórie nie sú neopodstatnené a ich štúdium nám umožňuje získať ďalšie dôležité informácie o ochorení psoriáza. Dnes je však už s istotou známe, že stav endokrinného a nervového systému, ako aj fungovanie gastrointestinálneho traktu nespôsobujú psoriázu, ale majú významný vplyv na priebeh tohto ochorenia.

Napríklad patológie postihujúce pečeň vedú k tomu, že kvalita čistenia krvi vykonávaného týmto orgánom je značne znížená. A to zase môže vyvolať výskyt rôznych kožných lézií vrátane psoriázy.

Patológie postihujúce pečeň (hepatitída, primárna cirhóza atď.) Vedú k degenerácii tkanív tohto orgánu, to znamená, že pečeň je postupne nahradená spojivovým tkanivom. Výsledkom je, že pečeň prestáva zvládať svoje čistiace funkcie. Navonok sa to prejavuje zožltnutím slizníc a kože, možný je aj vznik kožných ochorení vrátane psoriázy.

Existuje aj inverzný vzťah: psoriáza je často sprevádzaná tukovou degeneráciou, ktorá postihuje pečeň. Preto je pri liečbe tohto kožného ochorenia dôležité dodržiavať diétu, aby ste zbytočne nezaťažovali pečeň. Pacientom sa odporúča obmedziť tučné jedlá a úplne vylúčiť alkohol.

Napriek početným štúdiám sa teda nepodarilo získať presnú odpoveď na otázku, čo je psoriáza. Práce však pokračujú, a tak je šanca, že sa záhada tejto záhadnej choroby podarí rozlúštiť a o kožnej chorobe psoriáza sa veľa dozvieme.

Klasifikácia podľa medzinárodného systému

Choroba psoriáza sa prejavuje v rôznych formách. Na uľahčenie navigácie špecialistov sa používa všeobecne uznávaná klasifikácia psoriázy.

Psoriáza je tiež zaradená do systému Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD). Dnes sa už používa 10. revízia medzinárodného registra chorôb, preto sa používa skratka ICD 10. Práce na 10. revízii medzinárodnej klasifikácie chorôb sa začali v roku 1983 a boli ukončené v roku 1987.

V podstate je ICD 10 štandardným hodnotiacim nástrojom používaným v medicíne a manažmente zdravotnej starostlivosti. 10. revízia príručky slúži na sledovanie prevalencie rôznych chorôb a iných problémov súvisiacich s verejným zdravím.

Pomocou verzie 10 ICD je možné porovnávať údaje o chorobnosti a úmrtnosti v rôznych krajinách, čo umožňuje získať štatistické údaje a systematizovať diagnostické informácie. Ako sa zhodli členovia WHO, ICD 10 sa používa na prideľovanie kódov rôznym chorobám. Vo verzii 10 klasifikátora sú prijaté alfanumerické kódy, pomocou ktorých je vhodné ukladať informácie v elektronickej forme.

Všetky typy psoriázy sú zahrnuté v ICD 10 a každý z nich má priradený špecifický kód. V dermatológii sa rozlišujú tieto formy a typy psoriázy:

• Bežná psoriáza (synonymá: vulgárny, jednoduchý, plakový). Ochoreniu bol pridelený kód podľa ICD 10 – L-40.0. Toto je najbežnejšia forma, pozoruje sa u 80-90% pacientov. Hlavnými príznakmi je tvorba plakov vyvýšených nad povrchom nezmenenej kože, pokrytých bielo-šedými šupinami kože. Táto forma sa vyznačuje miernym odlupovaním šupín. Po ich odstránení sa odhalí zapálená červená koža, ktorá sa veľmi ľahko poraní a začne krvácať. S progresiou zápalového procesu sa môžu plaky výrazne zväčšiť.
• Inverzná psoriáza. Ide o ochorenie, ktoré postihuje kožné záhyby (ohybové povrchy). Pre túto formu ochorenia je kód ICD 10 L83-4. Dermatóza sa objavuje s tvorbou záhybov hladkých alebo minimálne šupinatých škvŕn na koži. Stav sa zhoršuje, keď je koža poranená trením. Ochorenie je často komplikované pridruženou streptokokovou infekciou alebo plesňou.
• Guttátna psoriáza. Táto forma psoriázy je charakterizovaná tvorbou veľkého počtu malých červených alebo fialových škvŕn na koži, ktoré majú tvar kvapiek vody. Podľa 10. verzie medzinárodného klasifikátora dostala táto choroba kód L4. Najčastejšie postihuje guttátna psoriáza kožu nôh, no vyrážky sa môžu objaviť aj na iných častiach tela. Zároveň je o guttátnej psoriáze známe, že vzniká ako komplikácia po streptokokových infekciách - faryngitída, tonzilitída atď.
• Pustulárna alebo exsudatívna psoriáza – ide o ťažkú kožnú formu, podľa ICD 10 má priradený kód L1-3 a L 40.82. Charakterizované tvorbou pľuzgierov alebo pustúl. Koža v léziách je opuchnutá, červená, zapálená a ľahko sa odlupuje. Ak huba alebo baktérie preniknú do pustúl, obsah pustúl sa stane hnisavým. Pustulózna psoriáza postihuje najčastejšie distálne časti končatín, ale v najvážnejších prípadoch sa môže vyvinúť generalizovaný proces s vyrážkou šíriacou sa po celom tele.
• Artritída, psoriatická alebo artropatická psoriáza. Podľa 10. verzie ICD je patológia kódovaná L5. Prejavuje sa zápalom kĺbov. Artropatická psoriáza môže postihnúť všetky typy kĺbov, ale vo väčšine prípadov sa zapália kĺby na článkoch prstov na nohách a rukách. Môžu byť postihnuté kolenné, bedrové alebo ramenné kĺby. Lézie môžu byť také závažné, že vedú k invalidite pacienta. Preto by ste si o psoriáze nemali myslieť, že ide výlučne o kožné ochorenie. Závažné typy psoriázy môžu viesť k systémovým léziám, invalidite alebo dokonca k smrti pacienta.

• Erytrodermická psoriáza. Zriedkavý, ale závažný typ psoriázy, podľa ICD 10 toto ochorenie dostalo kód L85. Erytrodermická psoriáza sa často prejavuje generalizovaným spôsobom; postihnutá oblasť môže zahŕňať celý alebo takmer celý povrch kože. Choroba je sprevádzaná silným svrbením, opuchom a bolesťou.
• Psoriatická onychodystrofia alebo psoriáza nechtov. Podľa verzie 10 ICD má ochorenie kód L86. Patológia sa prejavuje ako zmeny vzhľadu nechtov na prstoch a prstoch. Nechty môžu zmeniť farbu, zhrubnúť a začať sa lámať. Možná úplná strata nechtov.

Pri psoriáze klasifikácia ochorenia zohľadňuje nielen typy ochorenia, ale aj závažnosť symptómov:

• obmedzená psoriáza je ochorenie, pri ktorom je postihnutých menej ako 20 % kože;
• rozšírená psoriáza postihuje viac ako 20 % povrchu tela;
• Pri postihnutí takmer celého povrchu kože hovoríme o univerzálnej psoriáze.

Ak vezmeme do úvahy všetky typy ochorenia, potom je rozšírená psoriáza bežnejšia ako iné formy.

Etapy toku

Limitovaná alebo rozšírená psoriáza prechádza vo svojom priebehu tromi štádiami: progresívna, stabilná a regresívna.

Progresívne štádium psoriázy je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• výskyt nových vyrážok;
• rast existujúcich plakov;
• objavenie sa nových prvkov vyrážky v mieste poranení kože (škrabance, odreniny);
• nadmerné odlupovanie existujúcich plakov.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre stacionárne štádium psoriázy:

• nedostatok vzniku nových prvkov;

• mierny peeling prvkov;
• žiadne známky rastu prvku.

Vzhľad záhybov v stratum corneum okolo prvkov je znakom prechodu stacionárneho štádia na regresívny.

Štádium regresie je charakterizované nasledujúcimi typmi symptómov:

• zníženie intenzity peelingu;
• rozlíšenie prvkov.

Po odznení psoriatických plakov ostávajú na ich mieste hypo- alebo hyperpigmentované škvrny.

Lichen squamosus sa vyznačuje dlhým priebehom s periodickými exacerbáciami. Rozlišujú sa tieto typy psoriázy:

• zima (so zhoršením na jeseň av zime);
• leto (s exacerbáciami v teplom období);
• nesezónna psoriáza je najzávažnejším typom, pretože neexistuje jasná súvislosť medzi relapsmi a ročnými obdobiami, obdobia remisie môžu prakticky chýbať.

Diagnostické vlastnosti

Ak má psoriáza typický klinický obraz, potom diagnostika nebude taká ťažká. Táto choroba je však často maskovaná ako iné patológie.

Napríklad psoriáza nechtov je často mylne považovaná za pleseň nechtov, pretože vonkajšie prejavy v počiatočných štádiách týchto ochorení sú veľmi podobné. Pleseň nechtov a psoriáza však majú úplne odlišný charakter, preto by liečba mala byť odlišná.

Nešpecialista si ho môže pomýliť s plesňou a kožnou psoriázou. Keďže kožné mykózy (plesne na koži) sa prejavujú podobnými príznakmi - tvorbou šupinatých plakov. Preto, ak si všimnete podozrivé príznaky na tele alebo nechtoch, nemusíte sami stanoviť diagnózu a začať liečiť hubu pomocou farmaceutických alebo ľudových prostriedkov.

Ak je diagnóza chybná a v skutočnosti príčinou symptómov nie je huba, ale psoriáza, potom liečba neprinesie úžitok, ale naopak symptómy zhorší.

Pri kontakte s dermatológom sa vykoná test na hubu a odoberie sa škrabka z nechtu alebo kože. Potom sa výsledný materiál umiestni do živných médií. Ak je huba prítomná v materiáli, potom o niekoľko dní vyrastie v testovanej vzorke veľká kolónia. Vzhľadom materiálu bude možné pochopiť, aký druh huby spôsobil infekciu.

Niekedy je psoriáza komplikovaná pridaním sekundárnych infekcií, môže to byť bakteriálna infekcia alebo huba. Preto pacienti, ktorí menia klinický obraz (vzhľad hnisavého výtoku, zmena farby plakov atď.) Budete musieť byť pravidelne testovaní na huby a iné infekčné agens.

V diagnostickom procese je určitá úloha priradená súboru javov nazývaných psoriatická triáda. Tieto javy sa objavujú postupne, keď je prvok vyrážky zoškrabaný.

Psoriatická triáda sa prejavuje nasledovne:

• keď je prvok vyrážky zoškrabaný, šupiny sa odstránia vo forme „čipov“;
• po odstránení triesok sa odhalí tenký priehľadný film podobný polyetylénu;
• Keď je fólia poškodená, dochádza k presnému krvácaniu.

Dermatológ diagnostikuje psoriázu, no v prípade potreby môže lekár pacienta poslať na konzultácie k iným odborníkom – reumatológovi, gastroenterológovi, chirurgovi atď.

Zaujímavé fakty o psoriáze

Ľudia vedeli o ochorení psoriáza od staroveku. Dokonca aj názov choroby prišiel do nášho jazyka zo starovekej gréčtiny. Počas prosperity starovekej Hellas slovo „psora“ znamenalo všetky kožné choroby, ktoré sa prejavovali ako olupovanie a svrbenie.

Prvým, kto napísal podrobné pojednanie o psoriáze, bol Riman menom Cornelius Celsus. V piatom zväzku jeho práce „De medicina“ je rozsiahla kapitola venovaná tejto chorobe.

Vedeli o psoriáze, ale toto ochorenie nebolo hodnotené jednoznačne, pretože sa nazývalo buď „cisárska“ alebo „diablova“ choroba.

Samozrejme, starovekí liečitelia vedeli o psoriáze veľmi málo. Až do 19. storočia sa toto ochorenie často zamieňalo s inými kožnými ochoreniami. Psoriáza bola prvýkrát identifikovaná ako samostatná nozologická forma v roku 1799. Urobil to anglický dermatológ Robert Willan, ktorý identifikoval psoriázu z veľkej skupiny kožných ochorení prejavujúcich sa svrbením a šupinatosťou.

O psoriáze vedeli na vlastnej koži nielen bežní ľudia, ale aj významné politické osobnosti. Napríklad Winston Churchill, ktorý trpel touto chorobou, sľúbil postaviť pomník z čistého zlata človeku, ktorý by sa mohol dozvedieť všetko o psoriáze a ponúknuť účinnú liečbu tejto choroby.

Moderné predstavy o chorobe

Treba povedať, že moderná veda o tejto záhadnej chorobe veľa nevie. O vzniku, ale aj priebehu a liečbe psoriázy existujú rôzne teórie.

Tu je niekoľko faktov o psoriáze, ktoré sú medzi odborníkmi nepochybné:

• Napriek tomu, že príčiny ochorenia sú nejasné, podarilo sa nám zistiť podstatu psoriázy. Toto ochorenie je autoimunitné, to znamená, že je spôsobené poruchou imunitného systému;
• Ďalší overený fakt o psoriáze: choroba môže byť dedičná. Nie je to však vždy tak; aj keď sú obaja rodičia chorí, riziko vzniku ochorenia u ich dieťaťa je 65%. Zároveň sa u niektorých pacientov vyvinie psoriáza, hoci žiadny z ich príbuzných nie je chorý;
• Zaujímavým faktom o psoriáze je, že toto ochorenie je charakterizované Koebnerovým fenoménom. Tento jav sa prejavuje tým, že na miestach poškodenia kože sa tvoria prvky vyrážky - škrabance, popáleniny, omrzliny. Niekedy sa psoriáza objaví po určitom čase v mieste jaziev;
• Dôležitým pozorovaním, ktoré nám umožňuje získať viac informácií o psoriáze, je súvislosť tohto ochorenia s klimatickými faktormi. Exacerbácie a recidívy sú často načasované tak, aby sa zhodovali so zmenou ročného obdobia;
• Pacienti si pravdepodobne v praxi všimli súvislosť medzi exacerbáciami a stresom. Všetci pacienti by mali s istotou vedieť, že choroba sa opakuje alebo zhoršuje jej priebeh na pozadí nervového napätia a úzkosti;
• novým faktom o psoriáze je, že choroba sa môže objaviť v akomkoľvek veku, hoci predtým sa verilo, že pityriasis versicolor sa objavuje po 30 rokoch;
• Je dôležité, aby všetci ľudia vedeli, že psoriáza nie je nákazlivá choroba. Ani pri blízkom kontakte s pacientom nehrozí infekcia;
• Takmer každý počul o nevyliečiteľnosti psoriázy a je to pravda, keďže sa nenašla žiadna liečba, ktorá by zaručene túto chorobu porazila. Pacienti by však mali vedieť, že psoriázu možno kontrolovať. Adekvátna a včasná liečba vám umožňuje dosiahnuť dlhodobú remisiu.

Moderné metódy liečby

Keď už hovoríme o bežnom ochorení psoriáza, nemôžeme nehovoriť o liečbe tohto bežného ochorenia. Treba povedať, že vyliečiť psoriázu samotnými tabletami alebo masťami je nemožné.

Aby pacient na dlhú dobu zabudol na prejavy psoriázy, v úzkej spolupráci s lekárom bude musieť vynaložiť úsilie. Bude potrebné správne organizovať jedlo. Niektorí odborníci tvrdia, že na psoriázu môžete navždy zabudnúť len pomocou správne zostavenej stravy a pravidelnej očisty organizmu.

Lekár vypracuje predbežný režim, podľa ktorého sa bude liečba vykonávať. Spravidla sa používajú metódy vonkajšej (masti, krémy) a systémovej (tablety, injekcie) terapie. Okrem toho sa použijú fyzioterapeutické metódy a odporučí sa liečba v strediskách. Psoriázu sa odporúča liečiť liečivým bahnom, minerálnou a termálnou vodou.

Rezorty môžu ponúknuť aj netradičné liečebné metódy. Napríklad pomocou rýb, ktoré žijú v termálnych prameňoch. Títo malí liečitelia účinne odstraňujú odumreté kožné šupinky a dezinfikujú pokožku, čím podporujú rýchlejšie hojenie.

Strediská môžu ponúkať iné metódy liečby lichen planus. Napríklad terapia pijavicami, liečivé kúpele a aplikácie, liečba slnkom atď.

Budete musieť byť pripravení na to, že liečebný režim sa bude pravidelne meniť. Keďže nie všetky metódy sú vhodné pre konkrétneho pacienta. Ak zvolené metódy liečby nemajú účinok, bude potrebné ich nahradiť.

Tradičné metódy liečby psoriázy sú tiež široko propagované. Niektoré z nich môžu skutočne pomôcť dosiahnuť remisiu. Pri výbere metódy si však musíte pamätať na zdravý rozum, aby ste nepoškodili zdravie. Ak máte pochybnosti o akomkoľvek recepte alebo odporúčaní, je lepšie ho nepoužívať. Pred použitím akejkoľvek liečebnej metódy sa poraďte so svojím lekárom.

Musíte pochopiť, že na psoriázu bude možné navždy zabudnúť iba vtedy, ak bude samotný pacient a jeho najbližšie okolie pozitívne naladené. Iba viera v úspech a optimistický prístup pomôžu poraziť túto záhadnú a zákernú chorobu.