Psoriáza je neprenosné chronické ochorenie, ktoré sa donedávna považovalo iba za kožné ochorenie. Zvláštnosťou zápalového procesu v určitých oblastiach kože u pacientov so psoriázou je, že životný cyklus normálnych kožných buniek je približne 30 - 40 dní, keď je to rovnako ako pri psoriáze 4 - 5 dní, to znamená, že po 4 dňoch kožné bunky postupne odumierajú a vytvárajú plaky. , suchosť, odlupovanie kože atď.
Dnešný problém liečby tejto zložitej a ťažko liečiteľnej choroby je naliehavý nielen pre dermatológov, mnoho lekárov iných špecializácií sa často podieľa na určovaní príčin psoriázy u pacienta a priamo sa podieľa aj na komplexnej liečbe tejto choroby. V súčasnosti medicína považuje psoriázu za systémové zlyhanie tela, nielen za zápalový proces kože.
Dokonca sa zmenil aj jeho názov, teraz ide o psoriatické ochorenie. Prečo je psoriáza systémovou patológiou? Pretože u pacientov sa naraz nachádza niekoľko rôznych porúch v práci tela ako celku - nervové, endokrinné, imunitné. V medicíne existuje niekoľko druhov psoriázy, existuje aj veľké množstvo dôvodov na vznik tohto ochorenia, hlavne ide o teórie, pretože o týchto údajných príčinách nie sú presvedčivé dôkazy, budeme ich podrobnejšie zvažovať.
Niekoľko faktov:Psoriáza nie je nákazlivá, pretože sa predpokladá, že je spôsobená poruchou ľudského imunitného systému, konkrétne nadmerne aktívnymi T-lymfocytmi na koži. Psoriáza je klasifikovaná ako dedičné ochorenie. U 1 z rodičov je psoriáza riziko vzniku psoriázy u dieťaťa 25%, ak majú obaja rodičia 65%. Okrem dedičného faktora je spúšťacím mechanizmom pre vznik psoriázy alebo relapsu príjem antibiotík, NSAID, vitamínov skupiny B, ako aj stresu, alkoholu a poranení kože.
Vírusová teória príčiny psoriázy
Mnoho štúdií uskutočňovaných medzi pacientmi so psoriázou zistilo rôzne zmeny v periférnych lymfatických uzlinách, ktoré môžu naznačovať vírusovú povahu vývoja tohto ochorenia. Existuje podozrenie, že práve retrovírusy, ktoré sa geneticky prenášajú dedením, môžu byť jednou z príčin psoriázy, ale aby sa dokázala vírusová povaha pôvodu psoriázy, je potrebné vírus identifikovať, izolovať ho a zvoliť jeho stanovište, a zatiaľ to nikto nedokáže.
Faktom je, že retrovírusy majú schopnosť meniť genetický kód hostiteľa, ale pomocou enzýmu reverznej transkriptázy majú schopnosť syntetizovať DNA a v bunkách sa vytvára „falošný program“, ktorý mení ľudský genóm. Bolo však dokázané, že ani pri transfúziách krvi od pacientov s psoriázou zdravým osobám nebola nikdy zaznamenaná infekcia alebo prenos choroby. Preto verzia o vírusovej príčine psoriázy ešte nebola preukázaná.
Imunitná príčina psoriázy
Toto je jedna zo všeobecne uznávaných teórií príčin psoriázy, pretože poruchy bunkovej imunity sa považujú za hlavný spúšťací mechanizmus ochorenia. Už dávno bolo zaznamenané, že u osôb s genetickou predispozíciou na psoriatické ochorenie sú v prípade vzniku psoriázy v prípade chronických ložísk infekcie - tonzilitída, sinusitída, ktoré poukazujú na narušenú imunitu - provokujúce faktory.
Ak sa vyskytne primárne zameranie na psoriázu, medicína tiež naznačuje, že poškodenie epidermy je spôsobené autoimunitnou agresiou. V mnohých štúdiách u pacientov s psoriázou boli zistené abnormality imunitných komplexov, protilátok a imunoglobulínov, ktoré spôsobujú Munrove mikroabscesy.
V procese aktivácie zápalu psoriázy sa prudko zvyšuje precitlivenosť pokožky, preto sa na miestach fyzického alebo chemického podráždenia objavujú vyrážky charakteristické pre psoriázu. Pri skúmaní kožných šupín sa zistili antigénne zložky a ich autoprotilátky v krvi, ktoré sa nenachádzajú u zdravých ľudí ani na pokožke, ani v krvi.
Táto skutočnosť dáva dôvod tvrdiť, že autoimunitný proces hrá dôležitú úlohu pri vzniku psoriázy. Ale akékoľvek procesy, dokonca aj imunitné reakcie, sa v tele odohrávajú ako ucelený systém, preto by sa mala brať do úvahy kombinácia ďalších faktorov, ako je napríklad endokrinný vplyv, dedičné faktory, metabolické poruchy.
Infekčná teória vývoja psoriázy
Pred sto rokmi mnohí vedci tvrdohlavo hľadali infekčné agens psoriatickej choroby a streptokoky, spirochéty a epidermofyty boli považované za vinné z jeho výskytu. Ani jeden z týchto patogénnych mikroorganizmov, húb, sa však po výskume nezistil ako pôvodca psoriázy.
Infekčné choroby, tonzilitída, chrípka ARVI však ovplyvňujú exacerbáciu alebo vyvolávajú primárny výskyt psoriázy, najmä v chladnom období, keď imunitný systém slabne a pacienti s psoriázou sú často prijímaní do nemocnice.
Niektorí autori sa domnievajú, že vývoj psoriázy na pozadí akútnej a chronickej infekcie sa vysvetľuje prílivom impulzov zameraných na infekciu do endokrinného systému a vegetatívnej časti, čo vedie k reštrukturalizácii reaktivity tela. Veľmi často, a to v 90% prípadov, sprevádza psoriáza chronická tonzilitída, ktorá potvrdzuje vplyv infekčných procesov a zhoršenú imunitu na vznik psoriázy.
Podľa mnohých odborníkov tiež existuje infekčno-alergická príčina psoriázy. Jeho priaznivci sa domnievajú, že psoriáza je alergická tkanivová reakcia na vírusy, streptokoky a ich metabolické produkty. Vírusová ani infekčná teória však zatiaľ neboli potvrdené.
Genetická príčina
Táto príčina je založená na rodinnom prejave psoriázy u blízkych a vzdialených príbuzných. Psoriáza by sa však nemala považovať za prísne dedičné ochorenie, rovnako ako cukrovka, rakovina, ischemická choroba srdca, pretože nie je zdedená iba psoriáza, ale iba jej genetická predispozícia. Áno, 60% pacientov s psoriázou má predkov alebo blízkych príbuzných trpiacich touto chorobou, a ak je jeden z rodičov chorý, potom sa podľa teoretickej pravdepodobnosti riziko vzniku psoriázy u dieťaťa zvyšuje o 25%, a ak sú chorí obaja rodičia, až o 75%.
Avšak nie vždy pri psoriáze je príčinou iba genetický faktor. Toto ochorenie je v poslednej dobe v klinickej praxi veľmi bežné a nie vždy existuje priama závislosť od súvisiacej predispozície. Pri psoriáze sú príčiny výskytu také multifaktoriálne, že nie je možné jednoznačne označiť jednu konkrétnu príčinu. Pretože patogénnymi faktormi sú aj porušenia metabolizmu bielkovín alebo sacharidov a zmeny lipidov, enzymatického metabolizmu, kombinácia s ohniskami streptokokovej infekcie alebo vírusovej povahy.
Metabolické poruchy ako faktory rozvoja psoriázy
Ak vezmeme do úvahy metabolické poruchy pri psoriáze, potom u mnohých pacientov dochádza k miernemu zníženiu telesnej teploty, čo je jedným z príznakov spomalenia metabolizmu, je tiež zaznamenaný zvýšený obsah cholesterolu, čo naznačuje zmeny v metabolizme lipidov. Vzhľadom na vysokú hladinu cholesterolu mnohí vedci považujú psoriázu za diatézu cholesterolu a jej zvýšenie považujú za počiatočný prejav dermatózy, pretože porušenie metabolizmu lipidov stimuluje tvorbu keratinizácie pokožky.
Aj pri psoriáze je narušený metabolizmus vitamínov, najmä vitamínu C, A, B12, B6, pričom je zvýšený obsah vitamínu C v pokožke. Boli tiež zaznamenané posuny v obsahu železa, medi, zinku, čo významne znižuje adaptačné vlastnosti ľudského tela. Takmer 25% pacientov so psoriázou tiež trpí diabetes mellitus, niektorí vedci však túto skutočnosť nepovažujú za príčinu psoriázy, ale naopak za prejav psoriatickej choroby.
S progresiou ochorenia sa najčastejšie zvyšuje bazálny metabolizmus u pacientov so psoriázou a u tých pacientov, ktorí majú znížený metabolizmus, sa často prejavujú príznaky hypotyreózy, endokrinných žliaz, gonád, u 60% pacientov so psoriázou je narušený všeobecný metabolizmus uhľohydrátov. Nízkokalorická výživa alebo dokonca mierny pôst zmierňujú otravu tela, preto diéta pri liečbe psoriázy zlepšuje stav pacienta.
Provokujúce faktory pre psoriázu
V súčasnej fáze lekárskeho výskumu v oblasti určovania príčiny psoriázy sa dá povedať, že ide o neustále sa opakujúce systémové ochorenie, ktoré sa objavuje u geneticky predisponovaných ľudí so sprievodnými poruchami rôzneho metabolizmu centrálneho nervového systému.
stres
Pri vzniku psoriázy aj pri exacerbácii existujúcej chronickej psoriázy sú hlavnými spúšťačmi najčastejšie stres, psychické traumy, dlhotrvajúca únava a nervové napätie.
Stres vyvoláva imunologické a biochemické reakcie, ktoré prispievajú k rozvoju psoriázy. Niekedy však negatívne emócie slúžia naopak na dokončenie klinických príznakov psoriázy. Podľa prieskumu pacientov s psoriázou spôsobuje tento provokujúci faktor nástup ochorenia u 49% pacientov a u 41% vedie k relapsu psoriázy.
Infekčné choroby, očkovanie, chronické ložiská infekcie
Často sa zisťuje tonzilitída, sinusitída, STI, zápal stredného ucha atď. , zvlášť vysoko virulentný streptokok. Pre zhoršenie ochorenia je tento faktor relevantný u 21% pacientov a pre nástup rozvoja psoriázy je infekcia spúšťacím mechanizmom u 15% pacientov.
Hormonálne zmeny u žien
Počas tehotenstva, dojčenia, počas menopauzy alebo počas dospievania - u 6% opýtaných pacientov to bolo tiež provokujúcim faktorom pri rozvoji psoriázy.
Zranenia, uhryznutie, popáleniny
Akákoľvek trauma kože - u 12-14% pacientov je výskyt psoriázy spôsobený fyzickou traumou.
Predĺžená hypotermia
Je príčinou psoriázy alebo jej exacerbácie u 5% pacientov.
Lieky
Ako je akýkoľvek typ antibiotika, NSAID. Vitamínová terapia - najmä vitamíny C, B, betablokátory, cytostatiká, očkovanie, použitie bylinných liekov pri liečbe - to u 6% pacientov vyvoláva vznik psoriázy.
Otrava jedlom, zneužívanie určitých potravín
Čokoláda, citrusové plody a ďalšie výrobky - podľa prieskumu pacientov je to príčina psoriázy u 4% pacientov.
Pitie alkoholu
Tiež provokačný faktor spôsobujúci generalizáciu zápalového procesu skracuje obdobie remisie a zvyšuje riziko komplikácií, čo naznačujú 3% respondentov.
Zmena podnebia
Vysoká vlhkosť, dlhodobé vystavenie intenzívnemu ultrafialovému žiareniu, náhle zmeny teploty a vlhkosti - spôsobujú exacerbáciu u 2% pacientov.
Prvé príznaky začínajúcej sa psoriázy sa môžu vyskytnúť bez ohľadu na vek, objavujú sa rovnako často u dojčiat a u ľudí vo veku 20 - 40 rokov, dokonca aj vo vyššom veku sa psoriáza môže začať rozvíjať. Prirodzene, čím skôr sa to objaví, tým závažnejšie následky to u pacienta spôsobí. Ak psoriáza začne u človeka po 30 rokoch, zvyčajne je sprevádzaná gastritídou, ochorením pečene, nadváhou, rôznymi neurózami, cukrovkou, artritídou a inými chorobami.